“我的孩子是不是偏矮？别人家的孩子怎么长得那么高？怎样才能让孩子再长高一点？”这个暑假，被“身高焦虑”困扰的家长，挤满了医院生长发育专科，寻求让孩子“高人一等”的方法。

孩子们在生长发育的过程中遇到了哪些难题？被家长传成“长高神药”的生长激素，临床应用情况如何？如何科学关注孩子的生长发育问题？本期《暑期健康消费新风向》关注少年儿童的“节节高”。

绘图：南方+记者 杨佳

现象

为何有些孩子“不够高”？

9岁的桃桃（化名）身高135厘米，体重20公斤，在班上永远坐在第一排。她的爸爸和妈妈身高都不高，只有150厘米身高的桃桃妈妈更是担心孩子的身高会像自己一样。当发现9岁的桃桃已经出现乳房发育的情况后，妈妈赶紧带着孩子去医院儿科找医生问诊。

这个暑假，和桃桃妈妈一样忧心忡忡的家长不少，他们带着孩子涌进各大医院的儿科，寻求生长发育专家的帮助。

“我们专科整个7月份的接诊量约为1800人次，其中教授诊1600人次，专科诊200人次。而平时的接诊量约为1000人次。”中山大学附属第一医院儿内分泌专科副主任医师陈秋莉告诉南方+记者，越来越多的家长开始重视孩子的身高、性早熟等问题，并选择在暑期集中就诊。

同样，在广州医科大学附属第一医院的儿科诊室，不少家长带着孩子慕名前来。“听说我们医院开设了儿童生长发育亚专科，趁着暑假有时间，许多患者甚至从外地专程过来看病。”广医一院儿科主任医师卢成瑜介绍。

在广州市第十二人民医院儿科，看生长发育专科的患者占到门诊人数的1/3。儿科主任饶晓林告诉记者，孩子的生长发育越来越受到家长重视，医院开设生长发育专科两年以来，已陆续追踪了400多名孩子的生长发育曲线并开展干预。

时间充裕、不用向学校请假，成为暑期儿童生长发育门诊火爆的理由。

而大多数家长最关心的一个问题是：我的孩子为什么长不高？

陈秋莉告诉记者，一般孩子出现身高问题，主要与饮食习惯、作息不规律、缺乏运动等因素有关。“如果没有达到矮小症的标准，只需要改善营养、保证充足的睡眠、加强运动，就能改善孩子的身高。”

如果孩子的身高符合矮小症的标准，则需要通过检查确定导致矮小的潜在原因，比如内分泌疾病，抑或是其他系统疾病、遗传性疾病（染色体病、骨骼疾病等基因病）、营养不良等。

9岁的桃桃在医院进行了生长激素激发试验。结果显示，桃桃存在生长激素缺乏症，这也是孩子长不高的一个常见原因。

生长激素是人体下丘脑调控脑垂体分泌的一种激素，可以促进骨骼、内脏和全身的生长，促进蛋白质合成，同时对脂肪的代谢和矿物质代谢也很关键，在儿童的生长发育过程中起着非常重要的作用。

“一个人要长高，涉及多个方面。”卢成瑜介绍，分泌出的生长激素会随着人的体内循环前往肝脏、骨骼、肌肉等人体的各个部分，这是一整条链式反应，一旦中间有一个环节出问题，孩子长高都会遇到障碍。

“有些孩子因为鼻窦炎，长期慢性缺氧，也会遇到发育障碍，导致比同龄人矮小；孩子性早熟的现象越来越突出，也可能导致生长潜能减弱，造成骨骺提前愈合，影响最后的成年身高。”饶晓林如是说。

趋势

生长激素从“滥用”回归理性

“邻居家小孩打了生长激素，一年长了十几厘米，我们要不要打，不打会不会错过长高的机会？”在家长群里，关于身高的焦虑随处可见。

“缺什么就补什么。”生长激素针刚问世不久，就被家长们传成“长高神药”，背后的上市公司长春高新更是被称为“生长激素第一股”，股价一路高涨。但经历市场“狂欢”之后，关于生长激素的“神药”迷思正在回归理性。

“我们夫妻身高都不高，担心孩子长不高，也问过医生能不能打生长激素，但被拒绝了。”广州市民鲁丽（化名）告诉记者。医生告诉她，生长激素的使用有严格的适用指征，只能针对生长激素缺乏的孩子有效，“如果本身不缺生长激素，打了也是多余。”

是否缺乏生长激素，需要进行一项生长激素激发实验。即让孩子在空腹状态下，使用留置针，注射特定药物，激发生长激素分泌高峰，随后每隔半小时抽一次血，总共需要抽血5次，来观测生长激素分泌情况。

开出生长激素处方后，治疗周期非常漫长，费用也不菲。

桃桃妈妈为9岁的桃桃选择了长效针剂，一周打一针，因为体重比较轻，三针可以打四次，每针的价格是3000多元。一年下来，桃桃的身高长了8厘米左右，她在班上的位置换到了第三排。桃桃妈妈算了算，花了约10万元。

据悉，目前已上市的生长激素主要有三大类别，分别是每天注射一次的重组人生长激素注射用冻干粉针剂（粉针剂）、重组人生长激素注射液（短效水针剂），以及每周注射一次的聚乙二醇重组人生长激素注射液（长效水针剂），售价由低到高，疗效和便利性也是如此。

短效的生长激素费用较低，但需要每天在固定的时间完成肌注生长激素，一年费用在3.7万元左右，医保报销后自费部分也要一年2万多元。

一年数万元的费用，这是一些家庭在考虑使用生长激素时绕不开的问题。

“如果本身没有生长激素缺乏症，却跟风打生长激素，一是性价比非常低，二是存在一定的副作用。比如，生长激素很大一部分通过胰岛素样生长因子来起作用，盲目打生长激素，可能导致胰岛素样生长因子升高。”广州医科大学附属第三医院儿科主任医师陈耀勇曾在接受记者采访时介绍，人的垂体分泌很多激素，包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺素、抗泌尿激素、促性腺激素等，如果单纯把生长激素提高到很高水平，会反过来抑制垂体其他激素的功能。“这也是为什么打生长激素一定要监测甲状腺功能、血糖指标的原因。”

“有的家长担心孩子比同龄人矮小，就想打生长激素，但实际上，这种生物制剂的使用只适合生长激素缺乏和特发性矮小的孩子。”饶晓林主任说，在他们追踪的400多名孩子中，最后使用生长激素的只有十几例，“大部分通过调整生活方式、纠正喂养、调整睡眠问题以及使用中医推拿按摩泡脚等方式干预，就有不错的效果。”需要注意的是，学习压力大、抑郁状态的孩子，因睡眠质量不佳，难以进入深睡眠，也会抑制生长发育。

行业

竞争加剧生长激素增速趋缓

根据中华医学会2014年统计，我国儿童矮小症发病率在3%左右，据此推测，2024年我国矮小症发病人口预计超过600万。但另一份数据显示，国内因生长激素缺乏症而真正接受治疗的患儿不足3万名，药物治疗渗透率不到1%，生长激素市场存在巨大的提高空间。

米内网的统计显示，2022年中国公立医疗机构终端重组人生长激素（rhGH）销售规模约为67亿元；弗若斯特沙利文数据预测，到2030年国内相关市场规模将增长至48亿美元。

长春高新旗下的金赛药业是目前国内生长激素领域当之无愧的“一哥”，市占率超过70%。前述三类生长激素，均是金赛药业在国内开启了研发上市的先河。

2014年，金赛药业获批上市全球首款PEG化长效生长激素制剂，被国内投资者视为长效生长激素市场启动“元年”之举。截至目前，金赛药业仍是全球唯一拥有该制剂的企业。财报显示，金赛药业2023年实现营收110.84亿元，同比增长8.48%。但另一方面，生长激素带来的业绩高速增长正在放缓，2023年金赛药业的增速较去年同期的25%下降了16.5个百分点。业内认为，金赛药业业绩增速放缓，一方面受到各地将生长激素纳入集采的影响，利润空间被压缩；另一方面，竞争企业的不断入局，也带来更多挑战。

安科生物是国内生长激素市场的重要“玩家”。2019年，公司的短效水针剂型获批上市，到2023年该剂型营收占所有生长激素营收的比重已超30%。目前，公司正在推进年产2000万支重组人生长激素生产线扩建，并持续推进人生长激素新增适应症、新增规格的临床试验。

而今年初，特宝生物的长效人生长激素怡培生长激素和维•N药业隆培促生长素的上市申请，先后获国家药监局受理。

国内生长激素市场的“玩家”虽然不多，但动作频频。相争之下，企业间的角力能否在提升关键技术的同时降低价格，在造福患者的同时抢占更大的市场，值得观望。

■专家建议

广州医科大学附属第一医院儿科主任医师卢成瑜

警惕身高焦虑，切勿盲目依赖生长激素

一个人的身高大部分是由遗传决定的，孩子长得高不高，主要跟父母有关。我们可以用以下的公式来推断一个人的遗传身高：

（母亲身高+父亲身高-13）÷2±4〜5=女孩的遗传身高（单位：厘米）

（母亲身高+父亲身高+13）÷2±4〜5=男孩的遗传身高（单位：厘米）

如果孩子的身高能够达到遗传身高，我们就认为是正常身高，不需要太过焦虑担忧。

什么样的孩子属于异常矮小？目前临床上一般用百分位数法或均数标准差法来判断：儿童身高低于同年龄、同性别健康儿童身高的第3百分位数或2个标准差，就属于需要关注的矮小症人群。何为百分位？比如，100个孩子排成一排，有97个孩子比你家孩子高，那就是排在3个百分位。

需要提醒的是，生长激素针不等于“长高神药”，需要在医生的指导下使用，滥用不仅会加重家庭经济负担，还可能出现一些不良反应。希望部分家长克服焦虑情绪，比起“有一种矮叫爸妈觉得矮”，更科学的方式是做好以下几点：

一是孩子要长高，首先要吃好。人体所需的三大营养物质——碳水化合物、蛋白质、脂肪，以及维生素、矿物质等都要合理摄入，做到营养均衡。

二是吃好之后，还要玩好。孩子们的玩，其实就是运动，跑步、跳绳、游泳、打篮球等，很适合发育期的孩子们。运动可以加速新陈代谢，刺激骨骺发育，有助于肌肉和骨骼的生长。最好每天都能保证孩子有一定的运动时间。

三是良好的生活习惯、充足的睡眠很重要。生长激素只有在深度睡眠的情况下，才会出现分泌的高峰，睡眠时长不够或者熬夜晚睡，都会影响生长激素的分泌。

四是发育期的孩子需要进行定期的身体检查，以便及早发现、干预身高偏矮、性早熟等生长发育异常情况。

最后提醒家长们，面对孩子的生长发育需要保持理性态度，不能过度焦虑，也不能过度干预，才能保障孩子们的健康成长。 

◎相关报道：《儿童正畸市场“暗战”升级》

【编者按】暑期进行时，不少家长选择趁着假期给孩子的身体来一场全面的健康“升级”，许多平时泡在学海里没空做的事项，都一一被提上日程：牙齿矫正、身高检测、验光配镜……各大医院和医疗机构里，随处可见家长们带着娃的奔忙身影，即日起，南方日报、南方＋推出《暑期健康消费新风向》系列策划，聚焦儿童正畸、生长发育、视力矫正等几大热门暑期健康消费项目的新风向，敬请关注。

【采写】南方+记者 梅子仪 严慧芳

【绘图】杨佳

【统筹】严慧芳